В аттестационную комиссию

министерства образования

Иркутской области

от _____________________________

(фамилия, имя, отчество)

_______________________________

 (должность, дата назначения на должность, место работы, территория)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня в 20____ году на ______________________________

(первую/высшую)

квалификационную категорию по должности ___________________________

                                                                                   (должность с указанием предметной направленности)

В настоящее время__________________ квалификационную категорию,

                                        (имею первую/высшую, не имею, имел(а) высшую)

срок ее действия __________________________________________________

(с указанием реквизитов распорядительного документа)

С Порядком проведения аттестации педагогических работников организаций, осуществляющих образовательную деятельность, ознакомлен (а).

1.Считаю наиболее приемлемым прохождение аттестации по модели:

__________________________________________________________________

(1. «Аттестационная сессия»; 2. «Персональная»; 3. «Экспертное заключение»)

1.1._______________________________________________________________

     (основание для персональной аттестации с указанием реквизитов распорядительного документа)

2. Сообщаю о себе следующие сведения:

2.1.Образование____________________________________________________

__________________________________________________________________

(когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация,ученая степень, ученое звание)

2.2. Стаж педагогической работы ________ лет,

       в данной должности _______ лет,

       в данной организации ______ лет.

2.3. Имею следующие награды (звания)________________________________

__________________________________________________________________

(указываются награды федерального уровня по занимаемой должности)

На основании Федерального закона РФ «Об образовании в Российской Федерации» № 273-ФЗ ст. 29, ч. 3 подтверждаю согласие на использование и обработку моих данных, которые являются открытыми и опубликованы на сайте ОО________________________

                                                                                                                 (указать сайт).

"____" _____________ 20__ г.                                                     Подпись ___________

 Телефоны:

сот. __________,        раб. __________